一、A型題:1~44小題,每小題1.5分;45~54小題,每小題2分;共86分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中,請選出一項最符合題目要求的。

1.冠狀動脈的起始部位是（      ）

A.左心室

B.主動脈弓

C.胸主動脈

D.升主動脈

2.心臟內(nèi)興奮傳導最慢的組織是（      ）

A.竇房結(jié)

B.浦肯野纖維

C.房室結(jié)

D.心室肌

3.不含消化酶的消化液是（      ）

A.胰液

B.胃液

C.膽汁

D.腸液

4.下列描述中屬于癥狀的是（      ）

A.脾大

B.心臟雜音

C.肺部啰音

D.心悸

5.屬于腹膜內(nèi)位器官的是（      ）

A.橫結(jié)腸

B.直腸

C.降結(jié)腸

D.升結(jié)腸

6.屬于腎錐體的結(jié)構(gòu)是（      ）

A.腎竇

B.腎乳頭

C.腎小盞

D.腎柱

7.具有上行喚醒作用的神經(jīng)結(jié)構(gòu)被稱為（      ）

A.特殊感覺傳入纖維

B.本體感覺傳入通路

C.內(nèi)臟感覺傳入神經(jīng)

D.感覺的非特異性投射系統(tǒng)

8.調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素是（      ）

A.甲狀腺激素

B.甲狀旁腺激素

C.胰島素

D.生長激素

9.房水產(chǎn)生的部位是（      ）

A.睫狀體

B.虹膜

C.角膜

D.脈絡(luò)膜

10.胸膜下界的體表投影在腋中線相交于（      ）

A.第8肋

B.第9肋

C.第10肋

D.第11肋

11.可做環(huán)轉(zhuǎn)運動的關(guān)節(jié)是（      ）

A.膝關(guān)節(jié)

B.踝關(guān)節(jié)

C.肘關(guān)節(jié)

D.橈腕關(guān)節(jié)

12.輸血應遵循的原則是（      ）

A.受血者紅細胞不被供血者血清凝集

B.供血者和受血者的凝集素含量應相等

C.受血者紅細胞不發(fā)生疊連

D.供血者紅細胞不被受血者血清凝集

13.膽汁淤積性黃疸典型的臨床表現(xiàn)是（      ）

A.尿呈醬油色

B.腰背疼痛

C.貧血﹑脾大

D.陶土樣糞便

14.腹部九分法脾的位置在（      ）

A.上腹部

B.中腹部

C.右季肋部

D.左季肋部

15.迅速失血可導致休克﹐出血量至少超過全身總血量的比例是（      ）

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

16.需長期腸外營養(yǎng)支持者,首選的穿刺血管是（      ）

A.頸外靜脈

B.大隱靜脈

C.頸內(nèi)靜脈

D.胭靜脈

17.視近物時,形態(tài)改變最顯著的眼結(jié)構(gòu)是（      ）

A.鞏膜

B.角膜

C.玻璃體

D.晶狀體

18.女,51歲。下列問診中屬于個人史的是（      ）

A.出生地與居住地

B.閉經(jīng)日期,絕經(jīng)年齡

C.結(jié)婚年齡,配偶健康狀況

D.妊肋與生育次數(shù)

19.男,62歲。急性心肌梗死第⒉天,排便中突發(fā)呼吸困難。查體:BP 90/70mmHg,P 120 次/分，呼吸急促,雙肺滿布濕啰音及哮鳴音。最可能的診斷是（      ）

A.乳頭肌功能不全

B.支氣管哮喘

C.急性心臟壓塞

D.急性左心衰竭

20.靜脈補鉀速度一般每小時不宜超過（      ）

A.70mmol

B.60mmol

C.50mmol

D.20mmol

21.急性腎衰竭少尿期或無尿期,需緊急處理的電解質(zhì)紊亂是（      ）

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低氯血癥

D.低鎂血癥

22.下列最符合內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)概念的描述是（      ）

A.組織液理化性質(zhì)相對穩(wěn)定

B.血漿各成分保持恒定

C.細胞質(zhì)滲透壓穩(wěn)定

D.細胞內(nèi)液pH相對穩(wěn)定

23.匯合形成上腔靜脈的是（      ）

A.頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈

B.左、右頭臂靜脈

C.頸內(nèi)靜脈與奇靜脈

D.頸外靜脈與鎖骨下靜脈

24.腭扁桃體所在的位置是（      ）

A.鼻咽側(cè)壁

B.喉咽側(cè)壁

C.口咽側(cè)壁

D.喉前庭側(cè)壁

25.男,66歲。反復咯血3年。查體:雙下肺固定濕啰音,胸部X線片提示雙下肺紋理粗亂。最可能的診斷是（      ）

A.支氣管擴張癥

B.結(jié)核性胸膜炎

C.支氣管肺炎

D.肺膿腫

26.患者血氣分析報告: pH 7.24，PaCO₂ 76mmHg，PaO₂ 55mmHg,HCO₃^- 32mmol/L，BE 4.5mmol/L。應判定為（      ）

A.失代償性代謝性酸中毒

B.失代償性呼吸性堿中毒

C.代償性呼吸性酸中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

27.女,62歲。診斷為胃癌。查體:血壓150/100mmHg,消瘦﹐重度貧血。下列術(shù)前準備中,不必要的項目是（      ）

A.糾正貧血

B.血壓降至正常

C.檢測肝功能

D.改善營養(yǎng)狀態(tài)

28.男,60歲。餐后突感上腹痛、大汗1小時。查體:腹肌緊張,壓痛、反跳痛(+),肝濁音界消失。此時應首選的檢查是（      ）

A.立位腹平片

B.血、尿淀粉酶

C.腹部B超

D.心電圖

29.靜脈快速注人大量生理鹽水、血漿蛋白合成減少、血漿蛋白丟失,可導致（      ）

A.有效濾過壓下降﹐腎小球濾過率減少

B.血漿膠體滲透壓下降﹐腎小球濾過率增加

C.腎血流量和血壓下降

D.囊內(nèi)壓增高,有效濾過壓下降

30.代謝性堿中毒常同時存在的電解質(zhì)紊亂是（      ）

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鈉血癥

D.低鉀血癥

31.男,18歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物﹐將縫線拆除后引出20ml膿液,10天后再次縫合而愈合。該患者切口愈合類型為（      ）

A.Ⅲ/丙

B.Ⅲ/乙

C.Ⅱ/丙

D.Ⅱ/乙

32.可使氧解離曲線左移的情況是（      ）

A.血pH降低

B.組織溫度升高

C.血二氧化碳分壓降低

D.2,3—二磷酸甘油酸濃度升高

33.第1、2掌骨間隙背面(虎口區(qū))的皮膚出現(xiàn)感覺障礙可能損傷的神經(jīng)是（      ）

A.肌皮神經(jīng)

B.橈神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.正中神經(jīng)

34.屬于男性輸精管道的是（      ）

A.睪丸

B.尿道球腺

C.精囊腺

D.附睪

35.下列關(guān)于丹毒的描述,正確的是（      ）

A.好發(fā)于下肢與面部

B.感染多發(fā)生于皮下

C.金黃色葡萄球菌是常見病原菌

D.切開引流是治療的關(guān)鍵

36.女,32歲。查體:心界叩診不大,心率72次/分,律齊,S增強,可聞及開瓣音,心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。最可能的診斷是（      ）

A.主動脈瓣狹窄

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

37.衡量細胞興奮性大小的常用指標是（      ）

A.靜息電位大小

B.閾強度大小

C.動作電位幅度

D.動作電位寬度

38.男,70歲。有慢性支氣管炎病史30年。受涼后突發(fā)氣促﹑煩躁3天。查體:口唇發(fā)紺,呼吸36次/分,脈率100次/分,雙肺聞及哮鳴音。首選的輔助檢查是（      ）

A.心電圖

B.血常規(guī)

C.血氣分析

D.肺功能

39.手術(shù)患者術(shù)前8～12小時禁食、4小時禁水的目的是（      ）

A.防止麻醉時嘔吐引起窒息

B.防止術(shù)后腹脹

C.減少術(shù)后感染

D.防止術(shù)后傷口裂開

40.防止子宮脫垂的主要結(jié)構(gòu)是（      ）

A.子宮圓韌帶

B.子宮主韌帶

C.子宮闊韌帶

D.子宮骶韌帶

41.發(fā)生突觸后抑制時可見到的現(xiàn)象是（      ）

A.突觸前膜遞質(zhì)釋放減少

B.突觸后膜遞質(zhì)水解酶失活

C.突觸后膜受體數(shù)量減少

D.突觸后膜超極化

42.女,70歲。上腹痛伴黃疸。觸診膽囊時，患者深吸氣因疼痛而終止的征象提示（      ）

A.腹膜刺激征陽性

B.Murphy征陽性

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.Courvoisier征陽性

43.下列不符合破傷風臨床表現(xiàn)的是（      ）

A.抽搐時意識不清

B.發(fā)作時可出現(xiàn)面唇發(fā)紺、通氣困難

C.可出現(xiàn)角弓反張

D.肌肉痙孿通常最初發(fā)生在咀嚼肌

44.判斷心臟按壓是否有效的方法是（      ）

A.觸摸面動脈搏動

B.觸摸頸動脈搏動

C.觸摸橈動脈搏動

D.觸摸足背動脈搏動

( 45～47題共用題干)

女,23歲。低熱,盜汗,胸悶2周。胸部X線片提示右側(cè)大量胸腔積液。

45.該患者最可能出現(xiàn)的肺部體征是（      ）

A.右中下肺叩診鼓音

B.右中下肺叩診清音

C.右中下肺叩診過清音

D.右中下肺叩診濁音

46.為進一步明確胸腔積液的原因,最有意義的輔助檢查是（      ）

A.腫瘤標志物測定

B.胸部B超

C.紅細胞沉降率

D.胸腔穿刺液檢查

47.該患者最可能的診斷是（      ）

A.結(jié)核性胸膜炎

B.肺炎旁胸腔積液

C.肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移

D.化膿性胸膜炎

( 48~49題共用題干)

男,18歲。右足和右小腿被開水燙傷,有水皰,伴劇痛，創(chuàng)面基底部腫脹、紅潤。

48.該患者燒傷面積為（      ）

A.20%

B.15%

C.10%

D.5%

49.該患者燒傷深度為（      ）

A.Ⅰ度

B.淺Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

(50～52題共用題干)

男,46歲。既往有擴張型心肌病病史5年。人院查體:脈率86次/分,呼吸18次/分,心率102次/分，心律絕對不齊,第一心音強弱不等。

50.該患者脈搏特點應為（      ）

A.交替脈

B.脈搏短絀

C.水沖脈

D.奇脈

51.最可能的心律失常類型是（      ）

A.竇性心動過速

B.竇性心動過緩

C.室上性心動過速

D.心房顫動

52.為明確心律失常的診斷,最佳的輔助檢查是（      ）

A.心電圖

B.心臟負荷試驗

C.冠狀動脈造影

D.胸部X線

(53～54題共用題干)

男.40 歲。腹痛、發(fā)熱48小時。查體:體溫39℃,血壓 80/60mmHg ,意識清楚﹐面色蒼白,四肢濕冷,全腹肌緊張,腸鳴音消失。

53.患者最可能的診斷是（      ）

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.神經(jīng)源性休克

D.感染性休克

54.目前狀態(tài)下,患者最合理的治療措施是（      ）

A.抗休克同時治療感染

B.輸血

C.應用血管活性藥

D.糖皮質(zhì)激素治療

二、B型題:55~70小題,每小題1.5分,共24 分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項,請從中選擇一項最符合題目要求的,每個選項可以被選擇一次或兩次。

A.毛細血管血壓升高，組織液生成增加

B.血漿膠體滲透壓下降,組織液生成增加

C.毛細血管通透性增加,組織液生成減少

D.淋巴液回流受阻,組織液生成減少

55.靜脈回流受阻時（      ）

56.低蛋白血癥時（      ）

A.Cheyne-Stokes呼吸

B.嘆氣樣呼吸

C.Kussmaul呼吸

D. Biots 呼吸

57.女,68歲。尿毒癥酸中毒。查體:意識障礙﹐呈深而快的呼吸。該患者呼吸稱為（      ）

58.男,81歲。急性腦血管病。查體:意識障礙,呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，暫停一段后又重復上述變化。該患者呼吸稱為（      ）

A.卵泡刺激素

B.黃體生成素

C.抑制素

D.孕激素

59.排卵時血液中濃度最高的激素是（      ）

60.刺激雌激素生成的關(guān)鍵激素是（      ）

A.膽囊底

B.膽總管

C.膽囊管

D.膽囊體

61.體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點稍下方的結(jié)構(gòu)是（      ）

62.在肝十二指腸韌帶內(nèi)走行的結(jié)構(gòu)是（      ）

A.白念珠菌

B.變形桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.類桿菌

63.癤、癰常見的致病菌是（      ）

64.真菌性膿毒癥常見的致病菌是（      ）

A.右手抬高患者下肢，在30°內(nèi)出現(xiàn)由上至下的放射性疼痛

B.使患者一側(cè)下肢屈髖屈膝呈90°,抬高小腿伸膝<135°且伴疼痛

C.一手托患者枕部使頸前屈，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈曲

D.用力推滑患者脛骨前緣，出現(xiàn)晦趾緩緩背伸,四趾散開

65.Brudzinski 征陽性是指（      ）

66.Kerning 征陽性是指（      ）

A.胃右動脈

B.胃左動脈

C.脾動脈

D.腸系膜下動脈

67.發(fā)出分支供應胃底的動脈是（      ）

68.發(fā)出胰支的動脈是（      ）

A.骨肉瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.皮膚乳頭狀瘤

69.屬于惡性腫瘤的是（      ）

70.最易癌變的腫瘤是（      ）

三、X型題:71～90小題,每小題2分,共40分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中,至少有兩項是符合題目要求的,請選出所有符合題目要求的答案,多選或少選均不得分。

71.屬于間腦的結(jié)構(gòu)有（      ）

A.背側(cè)丘腦

B.底丘腦

C.下丘腦

D.后丘腦

72.影響氣體擴散的因素有（      ）

A.通氣/血流比值

B.PaCO₂

C.PaO₂

D.氣體分壓差

73.注入乳糜池的淋巴干有（      ）

A.左腰干

B.左支氣管縱隔干

C.腸干

D.右腰干

74.下列屬于病理反射的有（      ）

A.Babinski征

B.Oppenheim征

C.肱二頭肌反射

D.橈骨膜反射

75.急性腎衰竭少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因有（      ）

A.體內(nèi)水分大量蓄積

B.酸中毒

C.鈉中毒

D.體內(nèi)內(nèi)生水過多

76.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有（      ）

A.惡心,嘔吐、腸痙攣

B.肝損害

C.氣胸、空氣栓塞

D.氨基酸代謝紊亂

77.腹腔積液的檢查方法有（      ）

A.移動性濁音

B.振水音

C.液波震顫

D.水坑征

78.神經(jīng)纖維傳導興奮的特征是（      ）

A.易衰減

B.易疲勞

C.完整性

D.絕緣性好

79.男,57歲?；夹呐K瓣膜病10年。查體:BP 140/50~30mmHg,雙側(cè)橈動脈可觸及水沖脈，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。還可能出現(xiàn)的體征有（      ）

A. Duroziez雙重雜音

B.股動脈槍擊音

C.奇脈

D.毛細血管搏動征

80.屬于心傳導系的結(jié)構(gòu)有（      ）

A.竇房結(jié)

B.房室結(jié)

C.錐體束

D.房室束

81.參與膝關(guān)節(jié)組成的骨有（      ）

A.脛骨

B.腓骨

C.股骨

D.骸骨

82.女,56歲。飽餐后半小時出現(xiàn)上腹痛急診就診?？赡芤鹕鲜霭Y狀的疾病有（      ）

A.心絞痛

B.急性胰腺炎

C.急性闌尾炎

D.胃潰瘍并穿孔

83.等滲性脫水的臨床表現(xiàn)有（      ）

A.口渴

B.乏力、少尿

C.惡心,嘔吐

D.皮膚干燥

84.保持腎小球濾過率基本穩(wěn)定的全身動脈血壓范圍包括（      ）

A.50~70mmHg

B.80～100mmHg

C.110~130mmHg

D.140～160mmHg

85.輸精管的分部有（      ）

A.睪丸部

B.精索部

C.腹股溝管部

D.盆部

86.影響心輸出量的因素有（      ）

A.循環(huán)血量

B.α受體阻斷劑

C.心率

D.心室舒張末期容積

87.輸血時出現(xiàn)發(fā)熱反應的原因有（      ）

A.免疫反應

B.致熱原

C.蛋白質(zhì)過敏

D.循環(huán)超負荷

88.屬于檢查腎小球功能的實驗室項目有（      ）

A.血肌酐

B.尿滲透壓

C.內(nèi)生肌酐清除率

D.血尿素氮

89.胃和小腸共有的運動形式有（      ）

A.分節(jié)運動

B.緊張性收縮

C.容受性舒張

D.蠕動

90.可引起腎性急性腎衰竭的病因有（      ）

A.前列腺增生

B.感染性休克

C.擠壓綜合征

D.手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管

【參考答案及解析】

一、A 型題

1.【答案】D

【應試指導】升主動脈發(fā)出左、右冠狀動脈。

2.【答案】C

3.【答案】C

【應試指導】膽汁的成分除水分和Na⁺ ,K⁺,Cl^-,Ca²⁺ ,HCO₃^-。等無機成分外,其有機成分有膽鹽、膽色素,膽固醇、脂肪酸、卵磷脂和黏蛋白。此外,還含有少量重金屬離子,但不含消化酶。

4.【答案】D

5.【答案】A

【應試指導】腹膜內(nèi)位器官是指臟器表面幾乎全部被腹膜所覆蓋，如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管等。

6.【答案】B

7.【答案】D

【應試指導】非特異性投射系統(tǒng)的主要功能是維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài),因此,具有上行喚醒作用。

8.【答案】A

9.【答案】A

10.【答案】C

【應試指導】兩側(cè)胸膜下界起始后分別行向外下方,在鎖骨中線與第8肋相交，在腋中線與第10肋相交，在肩胛線與第11肋相交，最終止于第12胸椎高度。

11.【答案】D

【應試指導】能沿兩軸以上運動的關(guān)節(jié)均可做環(huán)轉(zhuǎn)運動,如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)等。

12.【答案】D

13.【答案】D

【應試指導】膽汁淤積性黃疸一般皮膚呈暗黃色,膽道完全阻塞者顏色呈深黃色﹐甚至呈黃綠色,并有皮膚瘙癢及心動過緩，尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色。

14.【答案】D

15.【答案】A

【應試指導】通常在迅速失血超過全身總血量的20%時,即可發(fā)生休克。

16.【答案】C

【應試指導】腸外營養(yǎng)主要有中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑,中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養(yǎng),需要高滲透壓營養(yǎng)液的患者。常用的中心靜脈途徑有頸內(nèi)靜脈途徑,鎖骨下靜脈途徑和經(jīng)頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導管(PICC)途徑。

17.【答案】D

18.【答案】A

【應試指導】個人史是指與疾病有關(guān)的個人歷史,包括社會經(jīng)歷(出生地,居住地和居留時間等)、職業(yè)及工作條件(工種、勞動環(huán)境等),習慣與嗜好(起居與衛(wèi)生習慣,飲食的規(guī)律與質(zhì)量),有無冶游史。

19.【答案】D

20.【答案】D

【應試指導】靜脈補鉀時,濃度≤40mmol/L,速度≤20mmol/ h。

21.【答案】A

【應試指導】急性腎衰竭少尿期可導致水過多,高鉀血癥、高鎂血癥,低鈉血癥、高磷血癥等電解質(zhì)紊亂,其中最危險的是高鉀血癥,因其可導致心動過緩甚至心搏驟停。

22.【答案】A

【應試指導】穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì),如溫度,酸堿度,滲透壓和各種液體成分等的相對恒定狀態(tài)。

23.【答案】B

【應試指導】上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第Ⅰ胸肋結(jié)合后方匯合而成,沿升主動脈右側(cè)下降,穿心包,至右側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)處注入右心房。

24.【答案】C

【應試指導】腭扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官,位于扁桃體窩內(nèi)。扁桃體窩是口咽外側(cè)壁在腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷。

25.【答案】A

26.【答案】D

27.【答案】B

【應試指導】該患者血壓150/100mmHg,為⒉級高血壓,在術(shù)前應繼續(xù)服用降壓藥物,避免戒斷綜合征。血壓在160/100mmHg 以下,可不必做特殊準備。

28.【答案】A

29.【答案】B

30.【答案】D

【應試指導】代謝性堿中毒一般無明顯癥狀﹐可有呼吸變淺變慢,或者嗜睡,精神錯亂或謔妄等?？捎械吐妊Y,低鉀血癥和缺水。

31.【答案】A

32.【答案】C

【應試指導】使氧解離曲線左移的影響因素有血二氧化碳分壓降低;pH升高;溫度降低;2,3-二磷酸甘油酸濃度降低。

33.【答案】B

【應試指導】橈神經(jīng)在肱骨中段和橈骨頸處骨折時最易發(fā)生損傷。肱骨中段或中、下 1/3交界處骨折易合并橈神經(jīng)的損傷,導致前臂伸肌群的癱瘓,表現(xiàn)為抬前臂時呈“垂腕”狀,同時第1,2掌骨間隙背面皮膚感覺障礙明顯。

34.【答案】D

【應試指導】男性輸精管道包括附睪﹑輸精管,射精管和尿道。

35.【答案】A

【應試指導】丹毒屬于皮膚淋巴管網(wǎng)的非急性化膿性炎癥,常見致病菌是乙型溶血性鏈球菌,好發(fā)于下肢與面部,常累及淋巴結(jié),但少有組織壞死或化膿,病灶不需要做清創(chuàng)引流。

36.【答案】D

【應試指導】聽診可聞及局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣舒張中晚期遞增型雜音﹐左側(cè)臥位時更明顯,是二尖瓣狹窄最重要而有特征性的體征。心尖區(qū)S，亢進,是二尖瓣狹窄聽診的第二個特征。根據(jù)患者查體結(jié)果,最可能的診斷是二尖瓣狹窄。

37.【答案】B

38.【答案】C

39.【答案】A

【應試指導】手術(shù)患者術(shù)前8～12小時禁食、4小時禁水的目的是防止麻醉時引起嘔吐,導致窒息或吸入性肺炎。

40.【答案】B

【應試指導】子宮主韌帶又稱子宮旁組織,是維持子宮頸正常位置,防止子宮脫垂的重要結(jié)構(gòu)。

41.【答案】D

42.【答案】B

【應試指導】Murphy征陽性是指在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指,引起疼痛﹐并因劇烈疼痛而致吸氣終止。該患者在觸診膽囊時,出現(xiàn)深吸氣因疼痛而終止的現(xiàn)象，可考慮為Murphy征陽性。

43.【答案】A

【應試指導】破傷風患者抽搐發(fā)作時意識清楚,表情痛苦,每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。

44.【答案】B

【應試指導】心臟按壓有效時可以觸及頸動脈或股動脈的搏動。

45.【答案】D

【應試指導】胸部叩診呈濁音或?qū)嵰粢娪诜窝?、肺不張、肺梗?肺水腫,胸腔積液,胸膜增厚等。

46.【答案】D

【應試指導】胸膜腔穿刺術(shù)常用于抽取腹腔積液進行各種實驗室檢驗,以便尋找病因,協(xié)助臨床診斷。

47.【答案】A

48.【答案】C

49.【答案】B

【應試指導】淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層,表現(xiàn)為局部紅腫明顯,有大小不一的水皰形成﹐內(nèi)含淡黃色澄清液體,水皰皮如剝脫,創(chuàng)面紅潤﹑潮濕﹑疼痛明顯。

50.【答案】B

51.【答案】D

【應試指導】心房顫動的聽診特點是心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等和脈率少于心率。

52.【答案】A

53.【答案】D

【應試指導】患者腹痛、發(fā)熱,血壓80/60mmHg,面色蒼白,四肢濕冷﹐全腹肌緊張,腸鳴音消失,考慮診斷為腹膜炎導致的感染性休克。

54.【答案】A

【應試指導】感染性休克的治療原則:休克未糾正以前,應著重治療休克,同時治療感染;在休克糾正后,則應著重治療感染。

二、B型題

55.【答案】A

56.【答案】B

57.【答案】C

【應試指導】代謝性酸中毒引起的呼吸困難常見于尿毒癥、糖尿病酮癥等疾病臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)規(guī)則的深長而快的呼吸,可伴有鼾音，稱為酸中毒深大呼吸(Kussmaul呼吸)。

58.【答案】A

【應試指導】Cheyne-Stokes呼吸(潮式呼吸)特點為不規(guī)則呼吸呈周期性,呼吸頻率和深度逐漸增加和逐漸減少以致呼吸暫停,如此交替,常見病因有藥物中毒、充血性心力衰竭和大腦損傷等。

59.【答案】B

60.【答案】A

61.【答案】A

【應試指導】膽囊底體表投影位于右鎖骨中線與右肋弓的交點或右肋弓與右側(cè)腹直肌外側(cè)緣相交處,膽囊病變時此處可有壓痛。

62.【答案】B

【應試指導】膽總管在肝十二指腸韌帶內(nèi)下行,在十二指腸降部中份的十二指腸后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)與胰管匯合,形成一略膨大的共同管道稱肝胰壺腹﹐開口于十二指腸大乳頭。

63.【答案】C

64.【答案】A

65.【答案】C

【應試指導】Brudzinski征是指患者仰臥,下肢伸直,檢查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前,當頭部前屈時,雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。

66.【答案】B

【應試指導】Kerning征是指患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角,檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達135°以上,如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣,則為陽性。

67.【答案】C

68.【答案】C

69.【答案】A

70.【答案】D

【應試指導】皮膚乳頭狀瘤系表皮乳頭樣結(jié)構(gòu)的上皮增生所致,同時向表皮下乳頭狀伸延,易惡變?yōu)槠つw癌，如陰莖乳頭狀瘤極易癌變?yōu)槿轭^狀鱗狀細胞癌。

三、X型題

71.【答案】ABCD

【應試指導】間腦包括背側(cè)丘腦,后丘腦、上丘腦,底丘腦和下丘腦5部分。

72.【答案】AD

73.【答案】ACD

【應試指導】乳糜池是人體淋巴循環(huán)的一部分,收集腸干、左、右腰干的淋巴,注入到胸導管中,再注入左靜脈角,匯入血液中。

74.【答案】AB

75.【答案】AD

【應試指導】水中毒又稱稀釋性低鈉血癥,常見的病因:①各種原因所致的抗利尿激素分泌過多;②腎功能不全,排尿能力下降;③機體攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液。

76.【答案】ECD

【應試指導】腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥:①靜脈導管相關(guān)并發(fā)癥,如氣胸、空氣栓塞,神經(jīng)損傷等;②代謝性并發(fā)癥﹐如高血檐、低血糖﹑氨基酸代謝紊亂,高脂血癥等;③臟器功能損害,如肝損害;④代謝性骨病,如骨鈣丟失、骨質(zhì)疏松等。

77.【答案】ACD

78.【答案】CD

【應試指導】神經(jīng)纖維傳導興奮的特征有完整性﹑絕緣性,雙向性和相對不疲勞性。

79.【答案】ABD

【應試指導】根據(jù)患者臨床表現(xiàn),考慮診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)周圍血管征,主要有毛細血管搏動征,槍擊音和 Duroziez雙重雜音。

80.【答案】ABD

【應試指導】心傳導系包括竇房結(jié),結(jié)間束﹑房室結(jié)﹑房室束及其分支,浦肯野纖維網(wǎng)。

81.【答案】ACD

【應試指導】膝關(guān)節(jié)由股骨下端,脛骨上端和猴骨構(gòu)成,是人體最大,最復雜的關(guān)節(jié)。

82.【答案】ABCD

83.【答案】BCD

【應試指導】等滲性脫水臨床表現(xiàn)為惡心,嘔吐、乏力、少尿,不口渴﹐眼窩凹陷﹑皮膚干燥。

84.【答案】BCD

【應試指導】由于腎血流量的自身調(diào)節(jié)機制,使動脈血壓變動于70～180mmHg 范圍內(nèi)時,腎血流量及腎小球毛細血管血壓可保持穩(wěn)定,從而使腎小球濾過率變化不大。

85.【答案】ABCD

【應試指導】輸精管依其行程可分為睪丸部、精索部、腹股溝管部和盆部4部。

86.【答案】CD

87.【答案】AB

【應試指導】輸血時出現(xiàn)發(fā)熱反應的原因:①免疫反應;②致熱原;③細菌污染和溶血。

88.【答案】ACD

89.【答案】BD

90.【答案】BC

【應試指導】腎性急性腎衰竭主要是由腎缺血和腎毒素造成的腎實質(zhì)性急性病變，急性腎小管壞死較常見。常見的原因有擠壓綜合征和感染性休克等。