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安徽成考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》考點(diǎn)串講—內(nèi)臟神經(jīng)
發(fā)布時(shí)間:2020-07-26 作者:安徽成考網(wǎng) http://m.u3f943gb.cn 點(diǎn)擊:

一、內(nèi)臟神經(jīng)概念


內(nèi)臟神經(jīng)是指分布到內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng),可分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)兩部分。

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配心肌、平滑肌的運(yùn)動(dòng)和控制腺體的分泌,這些活動(dòng)不受意識(shí)所控制,因此又稱為自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)。

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞發(fā)出后需在內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)換一次神經(jīng)元,再到達(dá)所支配的器官;因此,把位于腦干和脊髓內(nèi)的低級(jí)中樞發(fā)出的神經(jīng)纖維稱為節(jié)前纖維;把位于內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)出的神經(jīng)纖維稱為節(jié)后纖維。


二、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)


根據(jù)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的形態(tài)和機(jī)能的特點(diǎn),又可分為交感神經(jīng)副交感神經(jīng)兩部分,二者的低級(jí)中樞和神經(jīng)節(jié)的位置不同,節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的分布不同,對(duì)臟器的作用也不同。


(一)交感神經(jīng):交感神經(jīng)分為中樞部和周?chē)俊?/p>

低級(jí)中樞:位于脊髓的全部胸髓、腰髓1~3節(jié)灰質(zhì)的側(cè)角內(nèi)。

周?chē)?/strong>:由交感神經(jīng)節(jié)、交感干和節(jié)后纖維以及神經(jīng)叢組成。


1.交感神經(jīng)節(jié):按位置的不同分為椎前節(jié)椎旁節(jié)兩類。椎旁節(jié)位于脊柱的兩側(cè),每側(cè)有19~24個(gè)節(jié)。椎前節(jié)位于脊柱的前方,主要有成對(duì)的腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)和單個(gè)的腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié),它們各位于同名動(dòng)脈的附近。

2.交感干:位于脊柱的兩側(cè),由椎旁節(jié)借節(jié)間支相連成串珠狀,因此椎旁節(jié)也可稱交感干神經(jīng)節(jié)。交感干起自顱底下面,下達(dá)尾骨的前方。每一個(gè)交感干神經(jīng)節(jié)借灰、白交通支與鄰近的脊神經(jīng)連接。白交通支屬于節(jié)前纖維,灰交通支屬于節(jié)后纖維。

3.節(jié)前纖維:脊髓側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維經(jīng)白交通支,部分在椎旁節(jié)換元;部分穿過(guò)椎旁節(jié)組成內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)到椎前節(jié)換元。

4.節(jié)后纖維:由椎旁、椎前節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維部分伴脊神經(jīng)分布到軀干、四肢的血管和平滑肌、汗腺和立毛肌。部分攀附動(dòng)脈分布到瞳孔開(kāi)大肌、淚腺、唾液腺等處。部分與副交感神經(jīng)的分支交織成內(nèi)臟神經(jīng)叢,如組成心叢、肺叢、盆叢等。


(二)副交感神經(jīng):副交感神經(jīng)分為中樞部和周?chē)俊?/p>

低級(jí)中樞:為位于腦干內(nèi)的Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X4對(duì)腦神經(jīng)的副交感神經(jīng)核和骶髓2~4節(jié)內(nèi)的骶副交感核(相當(dāng)側(cè)角部位)。

周?chē)?/strong>:由副交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)后纖維以及神經(jīng)叢組成。


1.副交感神經(jīng)節(jié):位于器官附近或器官的壁內(nèi),因此稱為器官旁節(jié)器官內(nèi)節(jié)。頭面部的器官旁節(jié)較大,肉眼可見(jiàn)的有睫狀神經(jīng)節(jié)(Ⅲ)、下頜下神經(jīng)節(jié)(Ⅶ)、翼腭神經(jīng)節(jié)(Ⅶ)和耳神經(jīng)節(jié)(Ⅸ)。胸腹腔臟器的副交感神經(jīng)節(jié)一般較小,均位于臟器的壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)(X)。


2.節(jié)前纖維和節(jié)后纖維:腦干發(fā)出的節(jié)前纖維隨第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X對(duì)腦神經(jīng)至上述的相應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)換元;節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌、睫狀肌、下頜下腺、舌下腺、淚腺、腮腺、胸腹腔臟器等。骶髓發(fā)出的節(jié)前纖維先隨骶神經(jīng)出骶前孔,再?gòu)镊旧窠?jīng)分出構(gòu)成盆內(nèi)臟神經(jīng),至器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)換元,節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的腸管、盆腔臟器的平滑肌和腺體,以及外陰部血管的平滑肌。

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