一、抗利尿激素
(一)抗利尿激素及其作用
抗利尿激素(ADH)也稱為血管加壓素或升壓素,由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成,合成后由下丘腦垂體束神經(jīng)纖維的軸漿運輸?shù)缴窠?jīng)垂體貯存。當視上核和室旁核神經(jīng)元興奮時,抗利尿激素合成和釋放增多。其主要生理作用是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性,從而增加水的重吸收,減少尿量;抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收及內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性,提高髓質(zhì)間液的滲透壓,為尿液濃縮創(chuàng)造條件。
(二)抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)
1、血漿晶體滲透壓
下丘腦視上核及其附近區(qū)域存在滲透壓感受器,對血漿晶體滲透壓變化非常敏感。當大量出汗、嚴重嘔吐或腹瀉等情況使體內(nèi)失水較多時,血漿晶體滲透壓升高,對滲透壓感受器的刺激增強,使抗利尿激素釋放增多,導(dǎo)致尿量減少。反之,大量飲清水后,血漿晶體滲透壓降低,使抗制尿激素釋放減少,以致尿量增多這種大量飲清水后使尿量增多的現(xiàn)象稱為水利尿。
2、循環(huán)血量的改變
可反射性地引起抗利尿激素合成和釋放的改變。循環(huán)血量減少時,對心房和胸腔大靜脈處的容量感受器(牽張感受器)的刺激減弱,沖動沿迷走神經(jīng)傳入中樞,最后到達下丘腦,反射性地使抗利尿激素合成和釋放增加,從而尿量減少。反之,尿量增多,這也是水利尿的原因之一。
二、醛固酮
(一)醛固酮及其生理作用
醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種重要的鹽皮質(zhì)激素。主要作用是促進遠曲小管和集合管對Na+的主動重吸收,同時促進K+的排出Na+的重吸收又伴隨著Cl和水的重吸收。所以具有保Na、排K+、保水的作用。
(二)醛固酮的分泌調(diào)節(jié)
醛固酮的分泌主要受腎素——血管緊張素系統(tǒng)和血中Na+、K+濃度的調(diào)節(jié)。
1、腎素—血管緊張素——醛固酮系統(tǒng)
腎素是近球細胞分泌的一種酶,能催化血漿中的血管緊張素原,使之轉(zhuǎn)變成血管緊張素I。后者在轉(zhuǎn)換酶和氨基肽酶的作用下,可以依次轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ和血管緊張素Ⅲ,它們除了可使血管收縮外,還能刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮。因此,可以稱為腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)。對腎素分泌調(diào)節(jié)的同時也通過這一系統(tǒng)調(diào)節(jié)了醛固酮的分泌。①當流經(jīng)致密斑旁的小管液中Na濃度降低時,致密斑感受器受到的刺激增強,使腎素分泌增加;②當全身循環(huán)血量減少時,腎小球入球小動脈血壓降低,腎素分泌增加;③交感神經(jīng)興奮和腎上腺髓質(zhì)激素可直接刺激近球細胞使腎素分泌增多。
2、血K+和血Na+濃度
血K+升高或血Na降低可直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶使醛固酮分泌增加。反之,當血K+降低或血Na升高時,醛固酮分泌減少。
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