一、腹瀉的概念
腹瀉是指排便次數(shù)增加,糞質(zhì)稀薄并帶有粘液、膿血或未消化食物。腹瀉可分為急性與慢性兩種,腹瀉超過兩個(gè)月者屬慢性腹瀉。
二、常見病因
(一)急性腹瀉
1、腸道疾?。?/strong>包括由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲、蠕蟲等感染所引起的腸炎及急性出血壞死性腸炎、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作等。
2、全身性感染:如敗血癥、傷寒、副傷寒、鉤端螺旋體病。
3、急性中毒:如服食毒蕈、河豚、魚膽、化學(xué)毒物(砷、磷)等。
4、其他:如變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過敏性紫癜、甲亢、尿毒癥等。
(二)慢性腹瀉
1、消化系統(tǒng)疾病
①胃部疾病:如慢性萎縮性胃炎、胃大部切除后胃酸缺乏等。
②腸道感染:如腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾血吸蟲病、鉤蟲病等。
③腸道非感染性病變:如克隆病、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸多發(fā)性息肉、吸收不良綜合征等。
④腸道腫瘤:如結(jié)腸癌、小腸淋巴瘤等。
⑤胰腺疾病:如慢性胰腺炎、胰腺癌等。
⑥肝膽疾病:如肝硬化、慢性膽囊炎、膽石癥等。
2、全身性疾病
①內(nèi)分泌及代謝障礙性疾病如甲亢、胃泌素瘤、類癌綜合征、糖尿病性腸病等。
②藥物副作用:如利血平、甲狀腺素、洋地黃、消膽胺等。
③神經(jīng)功能紊亂:如腸易激綜合征、功能性腹瀉等。
④其他:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥、放射性腸炎等。
三、發(fā)生機(jī)制
(一)分泌性腹瀉:由胃腸粘膜分泌過多的液體而引起,如霍亂。
(二)滲透性腹瀉:由腸內(nèi)容物滲透壓增高,阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起,如服鹽類瀉藥或甘露醇等。
(三)滲出性腹瀉:是由粘膜炎癥、潰瘍、浸潤(rùn)性病變致血漿、粘液、膿血滲出,見于各種腸道炎癥性疾病。
(四)吸收不良腹瀉:由于腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起。見于吸收不良綜合征、小腸大部分切除等。
(五)動(dòng)力性腹瀉:由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)容物停留時(shí)間短未被充分吸收而引起。見于腸炎、胃腸功能紊亂、甲亢等。
四、臨床表現(xiàn)
(一)起病及病程
急性腹瀉起病驟然,病程較短,多為感染或食物中毒引起。慢性腹瀉起病緩慢(或由急性遷延),病程較長(zhǎng),多見于慢性感染、吸收不良、腸道腫瘤、神經(jīng)功能紊亂等。
(二)腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)
急性感染性腹瀉,每天排便次數(shù)達(dá)10次以上,如細(xì)菌性痢疾常有粘液膿血便,阿米巴痢疾呈果醬樣便。慢性腹瀉,多每天排便數(shù)次,可為稀便,也可帶粘液、膿血,如慢性痢疾、惡性腫瘤等。糞便中帶大量粘液而無病理成分者常見于腸易激綜合征。
(三)腹瀉與腹痛的關(guān)系
急性腹瀉常有腹痛,尤以感染性腹瀉為明顯。小腸疾病的腹瀉疼痛常在臍周,便后腹痛緩解不明顯,而結(jié)腸疾病則疼痛多在下腹,且便后疼痛常可緩解。分泌性腹瀉往往無明顯腹痛。
五、伴隨癥狀
(一)伴發(fā)熱:常見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核、惡性腫瘤、敗血癥、病毒性腸炎、甲狀腺危象。
(二)伴里急后重:多見于急性痢疾、直腸炎或腫瘤等。
(三)伴明顯消瘦:常見于惡性腫瘤、腸結(jié)核、吸收不良綜合征等。
(四)伴皮疹或皮下出血:常見于敗血癥、傷寒、過敏性紫癜等。
(五)伴腹部包塊:常見于惡性腫瘤、腸結(jié)核、血吸蟲病等。
(六)伴失水:多見于分泌性腹瀉,如霍亂。
(七)伴關(guān)節(jié)痛或腫脹者:見于crohn病,慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎等。
掃一掃加入微信交流群
與考生自由互動(dòng)、并且能直接與資深老師進(jìn)行交流、解答。