一、淺表淋巴結(jié)的檢查方法與順序
檢查以觸診方法為主,順序如下:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下、頸后三角區(qū)、頸前三角區(qū)、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、窩等。當(dāng)淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)描述其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。
二、淋巴結(jié)腫大的臨床意義
(一)局部淋巴結(jié)腫大
1、淋巴結(jié)炎
由所屬部位的急慢性炎癥引起,如化膿性扁桃體炎,牙齦炎引起頸部、頜下淋巴結(jié)腫大。初期軟而有壓痛、柔軟、表面光滑、無粘連隨炎癥好轉(zhuǎn)而縮小或消失。慢性期較硬。
2、淋巴結(jié)結(jié)核
常發(fā)生在頸部血管周圍,質(zhì)地稍硬,大小不等,可相互粘連或與周圍組織粘連,如發(fā)生干酪樣壞死則可觸及波動感,潰破不易收口而形成瘺管,愈合后有攣縮性疤痕。
3、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
質(zhì)硬,有橡皮感,無壓痛,與周圍組織粘連,不易推動。胸部腫瘤如肺癌向右鎖骨上窩或腋部淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;胃癌多向左鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。
(二)全身淋巴結(jié)腫大
1、白血?。?/strong>可活動、不粘連、不硬、不痛、不潰破。
2、淋巴肉芽腫:腫大迅速、連成巨塊、質(zhì)堅(jiān)有彈性、無移動、無壓痛,多見于頸部。
3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
4、傳染性單核細(xì)胞增多癥。
5、鏈霉素過敏反應(yīng)。
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