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成人高考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》知識點:腹腔穿剌
發(fā)布時間:2020-10-31 作者:安徽成考網(wǎng) http://m.u3f943gb.cn 點擊:

一、部位

(一)左下腹臍與髂前上棘連線的中、外1/3交點。

(二)臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0厘米,偏左或偏右1.5厘米處

(三)側(cè)臥位,在臍水平與腋中線之延長線相交處。此處常用于診斷性穿刺。

(四)少量積液,尤其有包裹性分隔時,須在B超指導(dǎo)下定位穿刺。


二、方法

(一)術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱。

(二)取坐位靠背椅上,衰弱者可取半臥位、平臥位或側(cè)臥位。

(三)常規(guī)消毒,戴無菌手套,覆蓋消毒洞巾,自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。

(四)術(shù)者左手固定穿刺皮膚,右手持穿刺針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁,待針尖抵抗感突然消失時,示針尖已穿過壁層腹膜,即可抽取腹水,計量并留樣送檢。診斷性穿刺,可直接用20mL.或50mL注射器及適當針頭進行;大量放液時,可用8號或9號針頭,并于針座接一橡皮管,再夾輸液夾子,以調(diào)整速度。

(五)放液后拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,以手指壓迫數(shù)分鐘,再用膠布固定。大量放液后,需束以多頭腹帶,以防腹壓驟降,內(nèi)臟血管擴張引起血壓下降或休克。


三、注意事項

(一)術(shù)中嚴密觀察患者,如有頭量、惡心、心悸、脈搏增快及面色蒼白等,應(yīng)立即停止操作并作適當處理。

(二)放液不可過快、過多,肝硬化患者一次放液一般不超過3000mL,過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

(三)放腹水時若流出不暢,可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。

(四)術(shù)后囑患者平臥、并使穿刺針孔位于上方以免腹水漏出。

(五)放液前、后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓、檢查腹部體征,以觀病情變化。

(六)有肝性腦病先兆,結(jié)核性腹膜炎粘連包塊、包蟲病及卵巢囊腫者禁忌穿刺。

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