一、部位

在胸部叩診實音最明顯的部位，一般在肩胛線或腋后線第7～8肋間，有時也可在腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間，包裹性積液可結(jié)合X線或超聲波檢查確定。

二、方法

(一)取坐位，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上;不能起床者可取半臥位，前臂上舉抱于枕部，選取穿刺點。

(二)常規(guī)消毒，拿無菌手套，覆蓋消毒洞巾。

(三)用2％利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點自皮膚至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。

(四)術(shù)者以左手食指和中指固定穿刺部位皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺人，當針鋒抵抗感突然消失時，將三通活栓轉(zhuǎn)至與胸腔相通，進行抽液注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通，排出液體。如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，先將針座后連續(xù)的橡皮管用血管鉗夾住，然后進行穿刺。進入胸腔后再接上注射器，松開止血錯，抽吸液體，抽滿后再次夾住橡皮管，取下注射器，將液體注入彎盤，計量或送檢。

(五)抽液結(jié)東后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定后患者靜臥。

三、注意事項

(一)手術(shù)前向患者說明穿刺目的，消除顧慮，必要時可于術(shù)前服鎮(zhèn)靜劑。

(二)術(shù)中密切觀察有無胸膜反應(yīng)，如有頭量、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感等反應(yīng)，或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣促等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止抽液，并皮下注射0.1％腎上腺素0.3～0.5mL或進行其他對癥處理。

(三)一次抽液不應(yīng)過多過快，診斷抽液50～100mL即可;減壓抽液，首次不超過600mL，以后每次不超過1000mL;如為膿胸，每次盡量抽盡。

(四)嚴格無菌操作，操作中防止空氣進入胸腔。