一、二尖瓣狹窄

是風(fēng)濕性心瓣病中最常見(jiàn)的病變之一，其超聲心動(dòng)圖有較大的特征性。

(一)M型

1.二尖瓣曲線的正常形態(tài)發(fā)生顯著改變，回聲增粗，反光增強(qiáng)，EF斜率隨病情的發(fā)展逐漸減慢，A峰逐漸消失，而使二尖瓣前葉的M樣雙峰曲線轉(zhuǎn)為城垛樣曲線:2舒張期二尖瓣后葉運(yùn)動(dòng)與前葉同向，提示瓣膜聯(lián)合處粘連;3.左房、右室增大。

(二)二維超聲心動(dòng)圖

1.于左室長(zhǎng)軸切面顯示二尖瓣葉回聲增粗，反光增強(qiáng)。當(dāng)瓣尖粘連、瓣體活動(dòng)尚可時(shí)，于舒張期前葉瓣體可向左室流出道膨出，呈圓頂狀凸起( doming征)且失去正常的柔軟度及2次開(kāi)放運(yùn)動(dòng)。后葉隨前葉同向運(yùn)動(dòng)，還可有腱索增粗、縮短等改變;2.左室短軸清楚顯示二尖瓣開(kāi)放面積縮小;3.左房、右室增大，左心耳內(nèi)可有附壁血栓的異常回聲團(tuán)。

(三)多普勒超聲心動(dòng)圖

顯示經(jīng)二尖瓣舒張期湍流頻譜，峰值流速增快，可聞聲信號(hào)帶尖嘯聲。彩色血流顯像示經(jīng)二尖瓣口多色鑲嵌型彩色湍流，似噴泉樣。

二、房間隔缺損

(一)M型

右房、右室及右室流出道增大，室間隔呈異常運(yùn)動(dòng);即室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)，系右室容量負(fù)荷過(guò)重的超聲表現(xiàn)。

(二)二維超聲心動(dòng)圖

除了上述各心腔擴(kuò)大及室間隔異常運(yùn)動(dòng)外，于劍突下探查可發(fā)現(xiàn)房間隔上或中部連續(xù)中斷，有時(shí)可見(jiàn)缺損殘端的飄動(dòng)或房間隔瘤。

(三)多普勒超聲心動(dòng)圖

置取樣容積于房間隔右側(cè)面，可探及到房間隔部位舒張期湍流頻譜，方向向上。彩色血流顯像可見(jiàn)彩色血流束自左房經(jīng)缺損流向右房。

三、擴(kuò)張型心肌病

本病以普遍性心腔增大及彌漫性心壁搏動(dòng)減弱為主要表現(xiàn)。

(一)M型:1.心底波群見(jiàn)主動(dòng)脈搏動(dòng)幅度較低，瓣膜開(kāi)放盒提前部分關(guān)閉，提示心臟搏血功能降低;2.左右心房與心室四個(gè)心腔均增大，以左側(cè)為著，左室流出道也擴(kuò)大。3.心壁彌漫性搏動(dòng)減弱為心肌內(nèi)在性收縮力減退的客觀表現(xiàn);4.二尖瓣前葉舒張期活動(dòng)幅度降低瓣口開(kāi)放極小，呈鉆石樣雙峰圖形。與擴(kuò)大的心腔對(duì)比呈大心腔小瓣口的特點(diǎn);5.二尖瓣前葉曲線E峰與室間隔的距離大于10mm，提示左室功能減退。

(二)二維超聲心動(dòng)圖

心腔普遍增大，心壁彌漫性搏動(dòng)減弱。二尖瓣開(kāi)放小與擴(kuò)大的左室腔和左室流出道對(duì)比，呈大心腔小瓣口的特點(diǎn)。