一、方法
(一)患者仰臥,兩腿屈外展,下墊油布或中單?;颊呦扔梅试砬逑赐怅?男性患者翻開包皮清洗。
(二)以2%紅求或0.1%苯扎溴銨或0.1%氯己定的棉球,女性由內(nèi)向外,自上而下消毒外陰,每個棉球只用一次而后外陰部蓋無菌洞巾,男性則用消毒中裹住陰莖,露出尿道口。
(三)術(shù)者戴無菌手套站于患者右側(cè),以左手拇指、二描指夾持陰莖,如女性則分開小陰唇露出尿道口,再次用苯扎溴銨棉球,自上而下消毒尿道口與小陰唇;男性自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒數(shù)次,并將陰莖提起與腹壁成鈍角。右手將涂有潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道,導(dǎo)尿管外端用止血針夾閉,將其開口置于消毒彎盤中。男性插入約15~20厘米,女性插入約6~8厘米,松開止血錯,尿液即可流出。
(四)需做細(xì)菌培養(yǎng)者,留取中段尿于無菌試管中送檢。
(五)術(shù)后將導(dǎo)尿管夾閉后徐徐拔出,以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。如需留置導(dǎo)尿管時,則以膠布固定尿管,以防脫出;外端以止血夾閉,管口以無菌紗布包好,以防尿液溢出和污染;或接上留尿無菌塑料袋,掛于床側(cè)
二、注意事項
(一)嚴(yán)格無菌操作,防止尿路感染。
(二)插人導(dǎo)尿管動作要輕柔,以免損傷尿道黏膜,若插入時有阻擋感可更換方向再插,見有尿液流出時再深入2厘米,勿過深或過淺,尤忌反復(fù)抽動尿管。
(三)選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜,對小兒或疑有尿道狹窄者,尿管宜細(xì)。
(四)對膀胱過度充盈者,排尿宜緩慢,以免驟然降壓引起出血或暈厥。
(五)測定殘余尿時,囑患者自行排尿,然后導(dǎo)尿,殘余尿量一般為5~10mL,如超過100mL,示有尿清留,應(yīng)留置導(dǎo)尿。
(六)留置導(dǎo)尿時,應(yīng)經(jīng)常檢査尿管固定情況,有否脫出,必要時以無菌藥液每日沖洗膀胱一次,每隔5~7日更換尿管一次,再次插入時應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時,再重新插入。
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