感覺沖動經(jīng)過周圍神經(jīng)傳入中樞，通過幾次中繼后，最后到達(dá)大腦皮質(zhì)，這種從感受器到達(dá)腦的神經(jīng)通路稱為感覺(上行)傳導(dǎo)通路;大腦皮質(zhì)分析信息后，再發(fā)沖動經(jīng)下行纖維，至腦干或脊髓中繼后，再經(jīng)周圍神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器，這種從腦到達(dá)效應(yīng)器的神經(jīng)通路稱為運(yùn)動(下行)傳導(dǎo)通路。

一、視覺傳導(dǎo)通路

第1級神經(jīng)元胞體位于眼球視網(wǎng)膜的雙極細(xì)胞，它接受光感受器視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞的沖動。

第2級神經(jīng)元胞體仍位于視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞，它接受雙極細(xì)胞的纖維;發(fā)纖維在視神經(jīng)盤處合成視神經(jīng)，入顱后形成視交叉，再延續(xù)為視束。視交叉中，僅來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維進(jìn)行交叉;來自兩眼視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉。

第3級神經(jīng)元胞體位于外側(cè)膝狀體，它接受視束的纖維，發(fā)纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到大腦距狀溝兩側(cè)的視區(qū)皮質(zhì)。

當(dāng)視覺傳導(dǎo)通路中的不同部位損傷，可引起不同的視野缺損:

(一)一側(cè)視神經(jīng)受損可引起該側(cè)眼視野全盲。

(二)視交叉處的交叉纖維受損可引起雙眼視野顳側(cè)半偏盲。

(三)當(dāng)一側(cè)視束或視束上行傳導(dǎo)的部位受損均可引起雙眼對側(cè)視野同向性偏盲(如左側(cè)受損可使左眼的鼻側(cè)半和右眼的顳側(cè)半視野偏盲)

二、錐體束的組成、行程及損傷后的表現(xiàn)

由上、下兩級神經(jīng)元組成。上運(yùn)動神經(jīng)元的胞體位于中央前回和中央旁小葉前部皮質(zhì)，軸突組成下行纖維束稱錐體束，由于其終止的部位不同，分為皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束。

如損傷錐體交叉平面以上的皮質(zhì)脊髓束，引起對側(cè)肢體肌癱瘓，如損傷錐體交叉平面以下則引起同側(cè)肢體肌癱瘓，而軀干肌的運(yùn)動并沒有明顯影響。

皮質(zhì)核束又稱皮質(zhì)腦干束或皮質(zhì)延髓束。一側(cè)皮質(zhì)核束受損時(shí)，受兩側(cè)皮質(zhì)核束支配的腦神經(jīng)運(yùn)動核和面神經(jīng)核上部的支配區(qū)不受影響。而受對側(cè)皮質(zhì)核束支配的面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核的支配區(qū)則受影響，表現(xiàn)為對側(cè)眼裂以下的面肌和對側(cè)舌肌癱瘓，引起對側(cè)鼻唇溝消失，不能作鼓腮，露齒動作，口角歪向病灶側(cè)，伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)?cè)。

皮質(zhì)脊髓束在延髓錐體交叉有70％～90％纖維左右交叉后形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束;未交叉纖維形成皮質(zhì)脊髓前束，該束僅限胸節(jié)，并在脊髓白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉，兩束纖維均止于前角運(yùn)動細(xì)胞，支配軀干肌和四肢肌。當(dāng)內(nèi)囊出血受損，主要引起對側(cè)肢體癱瘓。軀干不受影響，是軀干肌受兩側(cè)大腦皮質(zhì)支配的。