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成人高考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》考點(diǎn)串講—冠脈循環(huán)
發(fā)布時(shí)間:2020-08-18 作者:安徽成考網(wǎng) http://m.u3f943gb.cn 點(diǎn)擊:

一、血流特點(diǎn)


(一)血流量大,氧耗量大

冠脈血流量占心輸出量4%~5%。機(jī)體活動(dòng)加強(qiáng)時(shí),心輸出量增加,冠脈血流量也相應(yīng)增加。心肌的氧耗率是各組織中最高者,主要依賴增加血流量來(lái)增加氧供。故心肌血供不足對(duì)心臟功能影響較大。


(二)血流量受心肌節(jié)律性收縮的影響:

冠脈分支大多深埋于心肌中,當(dāng)心肌收縮時(shí)壓迫血管,血流量小,舒張時(shí)則血流量大。所以舒張壓的高低和舒張期的長(zhǎng)短是影響冠脈血流量的重要因素。心率過(guò)快,舒張期縮短,冠脈血流量減少,不利于心臟的持續(xù)工作。


(三)動(dòng)-靜脈吻合支細(xì)小

當(dāng)冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí),不易建立側(cè)支循環(huán),易造成局部心肌缺血、壞死。


(四)毛細(xì)血管與心肌纖維約為1:1

當(dāng)心肌病理性肥大時(shí),毛細(xì)血管并不增加,因而收縮力反而減弱,也容易缺O(jiān)2


二、冠脈血流量的調(diào)節(jié)


心肌代謝水平是調(diào)節(jié)冠脈血流量的主要因素。心肌活動(dòng)加強(qiáng)時(shí),代謝產(chǎn)物增加,可使冠狀血管擴(kuò)張,增加血流量。其中主要是腺苷,其他如H+、CO2、乳酸等作用較弱。心舒期延長(zhǎng),舒張壓升高及交感神經(jīng)興奮也都可使冠脈血流量增多。

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