一、排泄的概念
排泄是指體內(nèi)分解代謝的終產(chǎn)物、體內(nèi)過剩的物質(zhì)以及異物等經(jīng)過血液循環(huán)通過排泄器官排出體外的過程。腎臟是體內(nèi)最重要的排泄器官,腎臟通過形成尿液排出體內(nèi)大部代謝終產(chǎn)物和過剩的物質(zhì)。
二、腎臟的結(jié)構(gòu)
兩腎約有200萬個(gè)腎單位,腎單位與集合管共同完成尿的生成過程。腎單位由腎小體和腎小管構(gòu)成,腎小體又由腎小球和腎小囊構(gòu)成。腎小體通過濾過作用形成原尿,原尿通過腎小管和集合管時(shí)經(jīng)小管壁的重吸收和排泄分泌作用,最終形成終尿。腎球旁器能合成、儲存和釋放腎素。
三、腎血流量及其調(diào)節(jié)
安靜狀態(tài)一,健康成人每分鐘兩腎血流量約有1200mL,約占心輸出量的20%~40%,其中約94%供應(yīng)腎皮質(zhì),約6%供應(yīng)腎髓質(zhì),這與腎臟的泌尿功能相適應(yīng)。腎血流量的調(diào)節(jié)有自身調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。
(一)腎血流量的自身調(diào)節(jié)
安靜時(shí),當(dāng)腎動脈灌注壓在80~180mmHg范圍內(nèi)發(fā)生變化時(shí),腎血流量能通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制保持相對穩(wěn)定,以完成安靜時(shí)腎臟生成尿液的功能。
(二)腎血流量的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)
腎交感神經(jīng)興奮時(shí),引起腎血管強(qiáng)烈收縮,腎血流量減少。體液因素中,去甲腎上腺素、腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、血管升壓素等引起腎血管收縮,腎血流量減少。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)使人處于運(yùn)動或其他應(yīng)急狀態(tài)時(shí),體內(nèi)血液發(fā)生重新分配,以保證當(dāng)時(shí)整體功能活動的正常進(jìn)行。
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