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成人高考專升本醫(yī)學綜合知識點串講:胸部
發(fā)布時間:2020-10-11 作者:安徽成考網 http://m.u3f943gb.cn 點擊:

一、體表標志

(一)骨骼標志

1.胸骨角:由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成。其兩側分別與左右第2肋軟骨連接,為記數肋骨和肋間隙順序的主要標志。還標志氣管分叉、主動脈弓及相當于第4胸椎水平。

2.肩胛下角:肩胛骨的最下端為肩胛下角,直立兩上肢自然下垂時,肩胛下角在第7或第8后肋骨水平,可作為后胸部記數肋骨的標志。

3.脊柱棘突:是后正中線的標志,第7頸椎?突最為突出,常以此處作為頸、胸椎記數的標志。

(二)垂直線標志及分區(qū)

1.前正中線:即胸骨中線,為通過胸骨正中的垂直線。

2.鎖骨中線:即通過鎖骨肩峰端與胸鎖關節(jié)端兩者中點向下的垂直線。

3.腋前線:為通過腋窩前皺襞沿前側胸壁向下的垂直線。

4.腋后線:為通過腋窩后皺襞沿前側胸壁向下的垂直線。

5.腋中線:為自腋窩頂端于腋前線和腋后線之間連線中點向下的垂直線。

6.肩胛線:為雙臂下垂時通過肩胛下角的垂直線。

7.后正中線:即脊柱中線,為通過椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直線。

8.肩胛上區(qū)(左、右):為肩胛岡以上的區(qū)域,相當于兩肺尖的下部。

9.肩胛下區(qū)(左、右):為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域。后正中線將其分為左右兩部分。

10.肩胛間區(qū)(左、右):兩肩胛骨內緣之間的區(qū)域。后正中線將其分為左右兩部分。


二、胸壁

(一)靜脈曲張:正常胸壁的靜脈不易見到,如有明顯的胸壁靜脈充盈或曲線則為病態(tài),多見于腔靜脈梗阻。

(二)皮下氣腫:氣體積存于皮下謂之皮下氣腫。檢查方法:1.用手按壓皮膚,可有握雪感或捻發(fā)感;2.用聽診器加壓聽診,可聽到類似捻發(fā)的聲音。

(三)胸部壓痛:輕輕按壓胸部,一般無壓痛。胸部壓痛可見于:

1、肋間壓痛,多為肋間神經炎;

2、肋軟骨局部壓痛,可伴有腫脹,為肋軟骨炎;

3、胸壁局部壓痛,多見于胸壁軟組織炎癥、膿腫或肋骨骨折;

4、胸骨壓痛及叩擊痛,見于白血病;5.肌肉壓痛,見于肌炎、流行性肌痛等。


三、胸廓

(一)正常胸廓

正常胸廓外形兩側大致對稱,呈橢圓形。成人胸廓前后徑較左右徑短,前后徑與左右徑的比例約為1:1.5。小兒和老年人前后徑略小于左右徑或相等。

(二)異常胸廓

1、扁平胸:前后徑常短于左右徑的一半,約1:2,常見于瘦長體型,也見于慢性消耗性疾病,如肺結核。

2、桶狀胸:前后徑與左右徑約相等,約1:1,胸廓成圓桶形,肋間隙增寬,有時飽滿。多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等所致的肺氣腫,也可見于老年和矮胖體型的人。

3、佝僂病胸:胸廓前部明顯向外突出和隆起前后徑增大而左右徑較小,狀似雞胸。常同時伴有肋軟骨與肋骨交界處球形突起,稱為串珠肋;胸骨下部劍突處凹陷,稱漏斗胸;胸骨前面自胸骨劍突沿膈肌附著部位向內凹陷,稱肋膈溝。以上這些變化見于佝僂病。

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